苏州卫生局党委书记、局长张月林在接受本报记者采访。
 

    开栏语：姑苏自古繁华地。就经济总量而言，苏州早已是江苏第一大市。就人口而言，今年4月6日《扬子晚报》刊发了苏州以1046.6万常住人口成为全国第九大城市、江苏第一大城市的新闻。从今天起，本报推出“聚焦江苏人口第一大市”系列报道，试图从各个方面，立体地、多元地反映苏州的发展之路，回眸过去，展望未来，总结经验，传递正能量，为苏州的发展再上新台阶添砖加瓦。

    近日，一份“中国城市人口排名”的网帖被热传，苏州城市人口跨入千万行列，达到1046.6万人，全国排名第九，江苏排名超徐州、南京位列第一，成为省内人口第一大市。据证，此数据来自于2010年第六次人口普查，而1046.6万人为常住人口。

    苏州常住人口剧增，对苏州医疗事业的影响如同双刃剑！一方面，人口快速增长，为苏州医疗卫生事业的快速发展带来机遇。同时，也让苏州医疗卫生事业进入了“阵痛”，甚至是不堪重负。就医难，不仅是普通市民的“心中疼”，更是苏州医疗卫生从业人员的“难言之隐”。

   “其实人口快速增长，给我们带来的不仅是压力，更是动力。不仅是挑战，更是机遇。”苏州市卫生局党委书记、局长张月林接受本报记者采访时，如是说。

    ■现状调查

    以前小手术拆完线才出院

    现在术后三四天就要出院

    4月9日上午8点半，苏大附属儿童医院。此时，医院门诊大厅内已挤满了家长和孩子，每个挂号窗口都排起了长队。一位抱着孩子的年轻妈妈告诉本报记者，她儿子4岁了，感冒三四天了！经过诊断，需要给孩子连续挂水治疗一周左右。原本，她是打算让孩子住院的，可医生告诉她，医院里根本就挤不出病床来安排，她只好每天带着孩子，乘公交跑一趟。“我家住在园区莲花新村呢，每天来回都需要两三个小时。可为了孩子，没办法，只能这样了！”

    像这样的情况并非个别现象！记者在苏大附一院采访时得知，择期手术的患者如想住院治疗，至少要提前一周预约，才能安排到床位。

   “其实我们已经很努力了。”苏大附一院党委书记侯建全告诉记者，为加快床位流转，近几年，他们陆续出台了一系列措施！例如推出了一日病房；对于普通的手术病人，一般在术后三四天，院方就会安排病人出院回家休养，等伤口好了之后，再回来拆线。

   “我记得上世纪90年代，苏州这边人还不像现在这样多，病人来医院做完手术后，一般至少要住上十天半个月，等拆完线了，我们才会安排他们出院。”

    采访中，记者得知，仅4月7日一天，苏大附一院门诊病人高达8785位，再创历史记录。据苏大附一院门诊部主任朱春荣介绍，从2011年起，苏大附一院日均门诊量，每年都以1000左右人次的量在增长。“其实，当初我们的门诊设计接待量大约在三四千次人左右，现在是严重超负荷运转。”

    朱春荣于1998年进入苏大附一院，“当时，我们每天接诊的病人大概为2000人次左右。其中，肿瘤科15个床位！现在150个床位都不够用。”

    有的医生一年手术量

    达到了近千台

    侯建全告诉记者，1988年，他进入苏大附一院工作时，一天门诊病人有20个就已经算不错了，平均一周两三台手术。现在呢，每天要接诊100个左右病人，每天至少3台手术。最忙的时候一天五六台手术，加班到七八点都是很常见的，有时甚至要做到凌晨一两点。“我们医院有五六位医生，一年的手术量近千台。”

   “现在的医生真是不堪重负，每天都像机器一样在运转。”在采访中，该院一位不愿透露姓名的科主任表示，现在医生上班时，喝水都不敢多喝，怕上厕所耽误接诊。医院几乎每个医生都曾经有过带病看病的经历，精神压力尤其大，越有名的医生压力越大，有的医生需要常年吃药。这几年体检，经常有三四十岁的年轻医生，被查出患有肿瘤之类的毛病。采访中，很多医生都表示，他们再也不希望自己的子女走自己的老路，因为他们觉得，学医当医生太苦。

    朱春荣表示，现在很多年轻医生，上了白班，晚上还值班，值完晚班第二天又继续上班，连续工作36小时，但是一到工作的时候又得拼命打起精神来。

    综合医院尚且如此，专科医院更不用说。在苏大附属儿童医院采访时，记者了解，2000年以前，该院每天800门诊量；2003—2004年，大概也只有1200左右，但这几年，随着苏州常住人口的剧增，医院每日接诊人数也呈直线上升。到了2014年，每个门诊医生平均下来一人看一百多个，经常加班到晚上七八点。而医院原本设计每日门诊量是3000人次，但现在每天实际接诊人数至少5000人次。

    另外，现在“单独二孩政策”放开，儿童医院又将迎来历史性的高峰，这也让其非常忧虑和担心今后的医患关系。“大人生病了，可能会咬牙熬一熬。但孩子生病了，肯定会要求医生及时救治。但现在儿科资源就这么多，将来矛盾肯定会很大，急需面对和解决。”该院副院长田健美告诉记者，现在他们医院，不仅是普通门诊，连专家门诊也是一天24小时全开放，一年365天全年无休，更不敢限制挂号量。

    ■权威访谈

    苏州基本实现“大病去医院，小病进社区，康复回社区”

    对于人口快速增长带来的压力，苏州卫生部门早已启动应对之策。

   “其实人口快速增长，给我们带来的不仅是压力，也是动力。不仅是挑战，也是机遇。”4月11日中午12点，苏州市卫生局党委书记、局长张月林接受了本报记者采访。

    据张月林介绍，近年来，苏州人口快速增长，不仅带来苏州医疗卫生事业的快速发展，也促进了苏州医疗卫生事业的现代化。例如苏州全市医疗机构总诊疗人次数，从2009年的5353.97万人次，增加到2013年的7972.77万人次。按常住人口计算，2013年每千人口卫生机构床位数4.94张，每千人口医院床位数4.32张。全市执业(含助理)医师总数2013年达到了24296人。

    目前，苏州城乡已拥有社区卫生服务中心151家、社区卫生服务站1156家，城乡社区卫生服务普及率、人口覆盖率达到100%，切实筑起“15分钟健康服务圈”。实施家庭医生制度，全市共组建963个全科服务团队、127个全科医生工作室，基本实现了“大病去医院，小病进社区，康复回社区”。2011年，苏州建立了社区影像远程会诊中心和临床检验集中检测中心，进一步提升了社区卫生机构的接诊能力，让更多市民愿意走进社区看小病、做检查，客观上为分流大医院患者起到了积极作用。

    到2020年全市规划床位

    总数达69600张

    面对人口大量的增长，张月林表示，未来，苏州将加快卫生重点工程建设，大幅增加优质医疗资源，同时积极调整医疗机构布局，合理分布优质医疗资源，满足城乡居民就医需求。位于古城区的苏大附一院主体迁建工程，预计今年10月将全面启用；苏大附儿院在苏州工业园区建设园区总院，预计今年内投入运行；苏州市第五人民医院及苏州市广济医院主体搬迁至相城区，预计今年内将完成地下工程；此外，苏州科技城医院、独墅湖医院、姑苏医院等一批新医院今年内也将正式开工建设。预计目前全市在建医院项目将增加13000余张病床。

    据了解，苏大附属儿童医院现有800张病床，当园区总院建成后，病床数将达到1500张，几乎翻番。“苏州工业园区常住外来人口多，又都是年轻人，对于儿童医疗设施的需求很大，所以当初儿童医院就把新的建设地址选在了园区。”

    张月林告诉记者，根据规划，到2015年，苏州全市规划床位总数超过55000张，按常住人口计算，千人床位数达到5张以上；到2020年，全市规划床位总数69600张，按常住人口计算，千人床位数将达到6张以上。进一步健全公共卫生服务体系，到2015年，市、县（区）两级全部建成独立运行的疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健专业机构。

    ■专家建言

    60岁以上老人达到144.3万

    要加快解决养老问题

    不过，苏州现有医疗卫生资源依旧还有一些缺陷或者说“短腿”，需要引起社会各界的关注。苏州大学医学部公共卫生学院副教授马亚娜博士表示，基本公共卫生均等化问题就是其中之一。

    城市的健康发展，离不开公共卫生系统的完善，面对迅速的人口增长，生存环境的恶化，公共卫生均等化有待于进一步深入发展和完善，需要增强基层公共卫生和预防保健的能力建设，包括增加此方面人力资源的规划和配置，量化公共卫生的具体任务，明确公共卫生的服务模式等。

    另外，苏州人口老龄化的问题也会带给医疗卫生更大的压力，60周岁及以上老年人为144.3万人，占总人口的22.3%。如何解决养老和护理是今后必须要面临的问题，根据现有的资源状况，居家养老和护理是今后的发展趋势，但居家护理的人员匮乏，需要制定一个长期的人力资源培养规划，包括：居家护理的内容、具备的知识和技能、居家护理的质量评价标准、居家护理的费用（纳入医保的标准费用）等方面均亟待解决。

    通讯员 王丛 本报记者 薛马义 实习生 於苏云 文/摄