1月1日起，北京市级公费医疗人员全部并入职工医保。这一政策涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工22万人。并入医保后，他们将和职工一样，缴纳医保费，持社保卡就医(12月23日《新京报》)。

    公众如鲠在喉多少年的公费医疗，在北京正式结束了。在医疗制度改革，特别是推进医疗福利均等化上，北京毫无疑问地跑到了全国的前列。

    虽然说这只是“未来时”，在执行的道路上还会面临诸多挑战。比如说，缴保的标准、报销的比例等等，能不能实现真正意义的平等，一切还是未知数。但不管如何，改革者能够自我开刀，终止公费医疗，这种情怀值得称道，这也是推进所有改革的基础。

    改革开放进行30多年来，已经真正进入深水区。如果说过去的改革，更多是向外革的话，那么下一步的改革，更多要革向自己。改革说到底，就是打破一种利益关系，实现新的利益平衡，这其中必然牵涉到许多人的利益。改革越重大，涉及影响到的人越多。改革者没有一种改革情怀，始终想占着自己嘴边的那点肥肉不放，就难以获得公众的认可，就难以有效推进改革。

    拿公众诟责的公费医疗来说，企业开始，事业随后加入，医疗改革逐步推进。但公务员那块，却始终享受公费医疗，他们不仅不需要缴纳保费，而且在报销比例上远远高于城镇居民医保、新农村合作医疗、职工医保。这一现象的存在，难免留下用手中的权力维护自身利益的嫌疑。改革者始终不肯向自己动手，改革来改革去，最终只有改革者得利。改革发展成果全民共享体现在哪里，纵深改革又怎么推进？改革者改革情怀的缺失，直接影响大众的改革信心。

    改革者需要一种什么样的情怀？范仲淹《岳阳楼记》中的一句“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，一直被后代视为精神追求。这就是改革所需要的情怀，改革者应该有着这样的道德追求。有了这样的情怀，即使改革再难，改革者也会毅然前行。即使说某一领域改革全面推进很难，需要分批推进。有了这种改革情怀，改革者就会从自身做起，先打破自己的既得利益。而如果没有这种改革情怀，就会放大困难，就会被利益绑架，就只会刀锋对人。而这样，则会削弱人们对于改革的理解和支持，就必然会给改革增加无穷阻碍。过去的改革经验也证明，改革者的那一块蛋糕，如果开始不打破，越往后面越难打破。最终，改革者自身反而成为改革的最大阻力。

    欣喜地看到，北京领一时风气之先，率先终止了公费医疗，既给全国开了一个好头，也为类似改革树立了一个榜样。希望有更多的改革者展现“先忧后乐”的改革情怀，改革先从自己改革起。这是改革者的道德，也是改革者的责任，还是推进改革的保证。(毛建国)